浙江省马拉松选手提体检审核标准专家共识

前言：为了更好的保障马拉松选手的生命安全，降低马拉松选手心脏骤停的发生率，浙江省运动医疗专家组结合国内外经验，联系实际情况，针对马拉松运动员体检相关内容达成以下共识，仅供参考。

一、审核人群

建议参加“马拉松”和“半程马拉松”的运动员进行体检。

二、体检项目及要求（具体见附件：体检审核表）

1. 日期要求：所有体检报告期限为赛事日期一年之内。

2. 必检项目：

①.有无猝死的家族史：提示有无猝死的遗传基因（靠自述）

②.血压：严重超标常常提示有潜在脑血管或心血管疾病

③.心率：心血管疾病的早期常常是通过心率异常来体现

④.“常规心电图”或“24小时动态心电图”或“平板运动实验”（3者之一即可，平板运动实验更具有权威性）：常常提示心脏的缺血状态也可以提示某些心肌损伤，同时也是发现各类危险性心律失常的最有效的手段。

3.心脏彩色B超：70岁以上运动员以及特殊选手（急救跑者等）必须加做的项目

心脏彩色B超：是发现心脏结构异常、早期功能异常、以及心室收缩和舒张功能异常最直接的手段。有时甚至可以发现主动脉夹层A型和肺动脉高压。

4.冠状动脉CT：70岁以上运动员以及特殊选手必须加做的项目

冠状动脉CT：冠状动脉CT是一种无创的影像学检查方法。主要可以看到患者的冠状动脉是否有狭窄，是否有斑块，是否存在阻塞等情况。

三、不建议参赛标准

1.有无猝死家族史：如果发现有猝死家族史，不建议参赛。

2.血压（血压明显超出正常范围且与年龄不符的不能通过）审核人员需根据临床经验自行判断。

血压正常范围参考：收缩压：90mmhg-140mmhg

                  舒张压：60mmhg-90mmhg

3.心率：心率明显超出正常范围且与运动无相关性无法通过。。

心率正常范围参考：60--100次/分钟

*注意：专业选手往往心率会低于50次每分钟，如何鉴别心率减慢是否因为长期运动所致，主要是靠：

①电话询问运动史、运动史过程中心率减慢的过程，

②结合心电图左室高电压、心脏彩色B超、左心室或者左心房是否增大进行综合判断。

4.心电图：

①．心率＜30次/分

②．P-R间期大于等于140ms

③．QRS波≥140ms

④．Q-T间期延长

⑤．完全性左束支传导阻滞

⑥．Ⅲ度房室传导阻滞

⑦．莫氏2型2度房室传导阻滞

⑧．房性快速心律失常

⑨．室性心律失常

⑩．每10s≥2室早

⑪．Epsilon波（后激动电位）

⑫．室性预激综合征

⑬．Brugada综合征Ⅰ型

5.心脏彩色B超：

①. 病理性结构改变

②. 超出年龄范围的功能改变

6.冠状动脉CT：

狭窄超出正常范围并结合临床。

附件一（标准体检表，适用于所有选手要求体检的比赛）：

附件二（急救跑者体检表模板）：

附件三（高龄选手体检表模板，适用于一般选手不要求体检的比赛，仅针对高龄选手体检使用的表格）：