第一章：马拉松运动的致命性损伤—心脏骤停（SCA）

1.1.如何理解心脏骤停—SCA (sudden cardiac arrest )

1.2.如何理解心脏猝死—SCD(sudden cardiac death)

1.3.运动性心脏猝死的常见病因

1.4.运动性心脏骤停的常见诱发因素

1.5.马拉松赛道中心脏骤停（SCA）高发的两个地段—死亡地段

1.6.判断马拉松选手是否容易发生心脏骤停（SCA）的常见误区

1.6.1.老选手认为自己经常跑全马，所以身体没问题，不需要相关体检

1.6.2.年轻选手认为自己很年轻，身体很健康，所以不需要相关体检

1.6.3.许多组委会把以往的成绩单代替体检报告作为参赛的资格证明

1.6.4.认为在马拉松赛中补充大量的水份可以预防心脏骤停

1.6.5.认为短期内取得优秀成绩马拉松选手的经验自己可以效仿

第二章：马拉松“猝死”的第一道防线---赛前选手科学的自我评估

2.1.赛前告知选手平时出现哪些表现时提示自己的心脏可能存在风险

2.1.1.极度疲劳感：经常出现运动后胸闷、气短------常提示左心功能下降

2.1.2.静息状态下经常感觉到自己的心在跳、心悸-----常提示存在心律失常

2.1.3.经常出现心前区的一过性紧缩感----常提示存在短暂心肌缺血或心绞痛

2.2.赛前要充分告知参赛选手本次赛事的具体情况以及赛道的特殊性

2.2.1.组委会至少提前一个月告知参赛的时间、地点以及参赛的人数

2.2.2.组委会至少提前半个月告知赛道路线图、海拔、坡道的位置及长度

2.2.3.组委会提前三天要告知比赛当天的温度，尤其是湿度变化

2.2.4.组委会赛前二天应再次告知赛事具体的医疗保障方案及有效的求助方法

第三章：马拉松“猝死”第二道防线：赛前对选手科学的体检筛查

3.1.评估马拉松选手的心脏是否存在运动风险的四种科学方法

3.1.1.询问有无猝死家族史可以降低部分由遗传基因所导致的心脏风险：部份心脏骤停的人群会有明确的猝死家族史，可能与遗传基因有关，

3.1.2.提供常规心电图、动态心电图、或运动踏板心电图是早期发现危险性心律失常最有效的临床检查手段

3.1.3.心脏彩色B超检查是发现危险性心脏结构性改变最直接的临床检查手段

3.1.4.心脏猝死基因检测是青年人心脏风险评估最先进的补充手段----SCD基因检测

3.2.什么样的人群不适合参加半程以上的马拉松比赛

3.2.1.有明确猝死家族史的人群

3.2.2.有明显冠心病、高心病、心肌炎等疾病或有早期左心功能下降的人群

3.2.3.常规心电图、动态心电图、运动踏板或者心脏彩色B超、明显出现异常的人群

3.2.4.血压、心率明显超出正常范围的人群（除外运动所导致心率减慢的专业选手）

3.2.5.没有经过马拉松运动科学系统训练过的人群

3.3.马拉松选手如何保护好自己的心脏

3.3.1.非专业的马拉松选手参加马拉松赛应该以参与为主—--慢跑

3.3.2.专业的马拉松选手参加马拉松赛应该时刻控制好自己的心率--心率不要频繁超过（170—年龄）

3.3.3.辅酶Q10是保护运动员心脏安全最佳的非药物性食品

3.3.4.马拉松赛中选手如何科学的补充水分、电解质及能量

3.4.马拉松赛中选手出现哪些异常表现时应立刻自行终止比赛

3.4.1.参赛选手突然出现头晕、高热、意识模糊

3.4.2.参赛选手突然感觉到自己胸部麻木并向左臂及背部放射

3.4.3.参赛选手奔跑中突然出现呕吐等异样感（与平时跑步不一样的自我感觉）

第四章：马拉松“猝死”的第三道防线--赛道快速急救—“Flying aid ”

4.1.为什么强调“赛道快速急救”—“Flying aid ”

4.1.1.什么是“黄金5分钟”

4.1.2.什么是“脑死亡”

4.1.3.什么是“赛道钻石3分钟”---3分钟内快速除颤

4.2. 马拉松赛道中成功抢救心脏骤停选手（3分钟内完成除颤）的三大关键步骤。

 4. 2.1. 快速通报--选手倒地后30秒内现场急救指挥中心必须收到准确报告

4. 2.1.1. 设立马拉松赛道内科学的应急反应通报体系

4.2.1.2.建立马拉松赛道内可靠的对讲机和手机通信系统

4.2.1.3.培训马拉松赛中使用对讲机的方法及注意事项

4.2.1.4.赛道急救指挥中心提前录入重点保障人员手机号码重要意义

4.2.1.5.规范、统一各级医疗保障人员赛道中的急救坐标和通报术语非常重要

4.2.2.快速识别---第一目击者必须学会快速识别倒地选手是否发生心脏骤停

4.2.2.1.没有反应是判断倒地选手是否已经发生心脏骤停的第一个前提

4.2.2.2.没有反应伴没有呼吸（查看患者胸口7秒左右没有起伏）是判断已经发生心脏骤停的明确指标

4.2.2.3.明显的喘息或者呼吸不正常是已经发生心脏骤停的早期表现

4.2.2.4.试探性按压是无法判断呼吸是否正常的常用有效手段

4.2.2.5.触摸颈动脉最好不要做为马拉松赛道上判断选手是否发生心脏骤停

的常用手段

 

4.2.3.快速按压----在第一时间（除颤器或AED到达前）必须立即对心脏骤停者开始有效的心脏按压（CPR—only hands）

4.2.3.1.什么是有效的心脏按压

4.2.3.2. 单纯实施有效的心脏按压( CPR –only hands)在马拉松赛中抢救心脏骤停（除颤器没有到达前）可能更加直接有效

4.2.3.3.马拉松赛中选手倒地后出现什么样表现时应立刻开始有效的心脏按压（除颤器没有到达前）

4.2.3.4.马拉松选手倒地后没有反应并伴有濒死样“喘息“或者发现呼吸不正常时应立即开始有效的心脏按压（除颤器没有到达前）

4.2.3.5.马拉松选手倒地后第一目击者不能准确判断是否对其实施胸部按压时应立即开始心脏按压（除颤器没有到达前）

4.2.3.6. 马拉松赛道上何时终止对于心脏骤停者的心肺复苏（CPR）或者心脏按压

4.2.3.7.马拉松赛道中的现场急救的重要原则以及与医院内医疗急救的区别

4.2.3.8.马拉松赛道的三级医疗保障原则

4.2.3.9.如何确保对心脏骤停的选手第一时间除颤（2分钟内）或者开始有效的心脏按压

4.2.3.10.急救跑者在马拉松赛道中抢救心脏骤停选手的重要意义

4.2.3.11.成为优秀合格的马拉松急救跑者几个必要条件

4. 2.4.快速除颤---三分钟内必须对心脏骤停者进行有效的电击除颤—AED（Automated External Defibrillator）

4.2.4.1.为什么马拉松中抢救心脏骤停（SCA）最有效的手段是快速（3分钟内）电击除颤-使用AED？

4.2.4.2.什么是自动体外除颤器（AED）？

4.2.4.3.在马拉松赛中配备足够数量AED的重要意义及配备原则（3分钟法则）

4.2.4.4马拉松赛事中快速使用AED的特殊方法及注意事项

4.2.4.5. 什么样的AED更适合马拉松赛道

4.2.4.6.在马拉松赛中给部份急救跑者配备迷你型AED的实战意义

4.2.4.7.确保马拉松赛前所有的AED以及救护车内的除颤器均处于正常工作状态是赛道急救成功的关键

4.2.4.8.马拉松赛道中使用AED的常见错误分析

第五章：马拉松“猝死“三道防线的其他重要补充手段

5.1.通过各种渠道经常给马拉松选手普及预防猝死的常见知识

5.2.普及马拉松选手心肺复苏（CPR）尤其是单纯有效心脏按压的急救技能

5.3.专业机构给经常参加半程以上的马拉松选手建立心脏健康档案库

5.4.大力推广“平安路跑俱乐部“全新的跑步理念

5.4.1.路跑俱乐部内设立路跑队员心脏健康管理体系

5.4.1.1.路跑俱乐部给每一个会员建立心脏健康档案

5.4.1.2.大型比赛前俱乐部对参赛队员严格的自我筛查

5.4.1.3.比赛前参赛会员需要提供一年内科学的体检报告及不建议参赛标准

5.4.1.4.路跑俱乐部会员平时应参加心脏健康知识讲座，尤其是急救技能培训

5.4.1.5.路跑俱乐部应建立自己的急救团队（ERT）并配备AED

5. 5.建造马拉松选手专业化、标准化的训练基地

第六章：大型国际马拉松赛医疗保障中各项标准要求的建议

6.1. 对于马拉松赛中救护车、急救指挥车、医疗救护站的配备标准建议

6.2. 马拉松赛中救护车、医疗救护站的物资、药品配置标准的建议（附表）

6.3.马拉松赛中救护车、医疗救护站、AED等所有医务人员赛前培训标准建议

6.4.马拉松赛所有使用AED人员的赛前培训标准建议

6.5.马拉松赛医疗志愿者（医疗观察员）的招募方法及赛前培训标准建议

6.6.马拉松赛合格急救跑者的入选条件及培训标准建议

6.7.马拉松赛竞赛服务志愿者、裁判员、警察的赛前急救培训标准建议

6.8.马拉松赛道内科学分布急救志愿者和急救跑者

6.9.马拉松赛道内如何科学分布自动体外除颤器-AED

 

第七章：如何成功实施大型马拉松医疗保障的常规流程

7.1.赛前60天召开当地政府各个部门的医疗保障协调会，确定初步的医疗保障方案及各个部门的职责

7.2.赛前60天组委会官网公布本次马拉松的体检表格以及不能参赛的标准

7.3.赛前50天医疗保障部门详细勘察赛道，再次确定具体的医疗保障方案

7.4.赛前40天召开各个医院的动员大会落实医疗保障人员名单及救护车数量

7.5.赛前30天落实急救志愿者和急救跑者的具体来源和方案

7.6．赛前30天开始落实医疗保障各类物资及药品采购方案

7.7.赛前10天最好完成一次10公里左右的实际赛道的压力赛测试

7.8.赛前7天内进行马拉松急救志愿者实战培训

7.9.赛前3天进行所有医疗保障人员的实战培训及AED使用者考试

7.10.赛前2天所有裁判员、竞赛志愿者、安保人员急救培训1小时

7.11.赛前1天所有救护车及急救指挥车进入马拉松赛道实战演练

7.12.比赛当天急救指挥人员及各级医疗保障人员进入赛道后的注意事项

7.13.比赛结束后一周内应对本次赛事进行全面总结，重点是不足之处

第八章：如何成为一名优秀的马拉松赛医疗保障指挥官

8.1.成为一名优秀的马拉松医疗指挥官的专业医疗背景

8.2. 成为一名优秀的马拉松医疗指挥官的认真态度和责任心

8.3. 成为一名优秀的马拉松医疗指挥官严谨的思维方式

8.4. 成为一名优秀的马拉松医疗指挥官的沉稳心理素质

8.5. 成为一名优秀的马拉松医疗指挥官的胆略和体能

第九章：马拉松医疗保障急救失败的常见错误分析

 9.1.马拉松赛道内救护车或医疗站位置摆放错误的分析

9.2.马拉松医疗保障方案急救流程的错误的分析

9.3.马拉松现场急救指挥系统设置错误的分析

9.4.马拉松赛道救护车转运原则错误的分析

9.5.马拉松赛道内救护车没有配置除颤器的错误分析

9.6.马拉松赛道内救护车内除颤器电池没电的错误分析

9.7.马拉松赛道内使用AED儿童电极片进行除颤的错误分析

9.8.马拉松赛道内使用AED儿童模式进行除颤的错误分析

9.9.马拉松配备的AED赛前管理不善电池损耗的错误分析

9.10.马拉松赛道内急救志愿者通报倒地选手位置不准确的错误分析

9.11.马拉松医疗保障通讯系统严重故障的错误分析

9.12.马拉松急救转运定点医院不当的错误分析

第十章：热射病已经成为夺去马拉松选手生命的第二大杀手

10.1.什么是热射病及热射病死亡率

10.2.马拉松赛中什么样的环境会更容易引发热射病

10.3.马拉松赛中选手出现热射病的早期表现

10.4.马拉松赛中热射病的处理原则

10.5如何降低马拉松赛中热射病的发病率

10.6.针对马拉松赛中的热射病应该如何配备救治药品和物资

10.7.针对马拉松赛中的热射病定点医院应该做好哪些抢救措施

第十一章：马拉松赛医疗保障过程中必备的各种图表

11.1.马拉松医疗保障方案综合表格

11.2.马拉松救护车物料及药品配置表

11.3.马拉松医疗救护站物料及药品配备表

11.4.马拉松志愿者急救手卡

11.5.马拉松跑者风险提示卡

11.6.马拉松救护车编号标示牌

11.7.马拉松医疗保障分布卡

11.8.马拉松赛道使用AED注意事项表

11.9.马拉松赛道使用对讲机注意事项表

11.10.马拉松赛道现场急救指挥图版